Administratia SUA pentru Alimente si Medicamente (FDA) a anuntat o regula propusa la inceputul acestei luni, care ar permite producatorilor de alimente sa foloseasca inlocuitori de sare in locul faptului real. Masura de sanatate publica are ca scop reducerea cantitatii de sodiu adaugat in alimente.
Aproximativ 90% dintre americanii cu varsta de 2 ani si peste consuma prea multa sare, potrivit Centrului pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC), care contribuie la povara mare a bolilor cronice observata in intreaga tara.
Unul dintre inlocuitorii propusi este clorura de potasiu, cunoscuta si sub numele de sare de potasiu. Alternativa naturala la sodiu ofera o aroma similara fara efectele negative ale sodiului. Dar sustinatorii persoanelor cu boli renale avertizeaza ca miscarea de a adauga potasiu in alimente ar putea fi periculoasa – si chiar fatala – pentru persoanele cu boala cronica de rinichi.
Asociatia Americana a Pacientilor cu Rinichi (AAKP), Academia de Nutritie si Dietetica (Academia) si Fundatia Nationala a Rinichiului (NKF) au emis o declaratie pe 8 august, la scurt timp dupa ce FDA si-a facut anuntul, exprimandu-si ingrijorarile si pretinzand impotriva regula propusa.
In timp ce acestia au aplaudat efortul FDA de a reduce sodiul din alimentele ambalate, „Trebuie sa echilibram obiectivele de sanatate a populatiei si nevoile acute ale unei populatii deja complexe din punct de vedere medical”, au scris organizatiile.
Boala de rinichi impiedica organismul sa elimine potasiul
Se estimeaza ca 37 de milioane de adulti americani, sau aproximativ 15% din populatie, traiesc cu boala cronica de rinichi, o afectiune care afecteaza in mod disproportionat persoanele de culoare, potrivit CDC.
Negrii americani reprezinta aproximativ 13% din populatia SUA, dar reprezinta 35% dintre persoanele cu insuficienta renala. Americanii hispanici au, de asemenea, de aproape 1,3 ori mai multe sanse de a dezvolta insuficienta renala decat americanii non-hispanici, iar rata insuficientei renale in randul acestei populatii a crescut cu 70% din 2000, raporteaza National Institutes of Health (NIH).
Multi oameni cu boala cronica de rinichi, inclusiv cei cu insuficienta renala, nu pot excreta potasiul in mod normal. Daca acesti oameni mananca cantitati mari de potasiu, mineralul se poate acumula in sangele lor. Nivelurile crescute de potasiu in sange, o afectiune numita hiperkaliemie, poate provoca ritm cardiac anormal si chiar moarte cardiaca subita.
„Avand in vedere estimarile foarte ridicate ale celor care nu stiu ca au functionarea renala compromisa si consecintele clinice ale hiperkaliemiei, adaugarea de „potasiu ascuns” sub forma de inlocuitori de clorura de potasiu la dieta americana este un risc care nu ar trebui asumat”, Declaratia AAKP a spus.
Dar David Goldfarb, MD, seful clinic al nefrologiei la NYU Langone Health din New York City, spune ca modificarile propuse vor afecta probabil doar persoanele care sunt tratate pentru boli renale severe si, chiar si atunci, efectele vor fi probabil modeste.
Persoanele care au functia renala scazuta si iau inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), blocanti ai receptorilor angiotensinei 2 (ARA) sau un alt medicament numit spironolactona, ar putea fi afectate de cresterea potasiului din alimente, deoarece fac mai dificila pentru o persoana. organismul sa elimine potasiul – dar exista medicamente care pot preveni acest lucru.
Aceste medicamente secundare functioneaza prin legarea de potasiu din intestine, ceea ce reduce potasiul din sange. Potrivit dr. Goldfarb, aceste medicamente sunt deja prescrise in mod obisnuit persoanelor cu boala cronica de rinichi care iau medicamente care pot face din prea mult potasiu o problema periculoasa.
„Acesti oameni ar avea si potasiul verificat in mod regulat, indiferent de aceasta modificare a FDA”, spune el.
Beneficiile populatiei ar putea depasi riscul mic de vatamare – dar persoanele cu boli de rinichi ar trebui monitorizate
Goldfarb a sustinut ca schimbarea ar putea face mai mult bine decat rau.
„Oamenii recunosc ca sodiul este advers si ca oamenii trebuie sa-si limiteze aportul de sare, iar acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu afectiuni precum boli renale cronice, boli osoase si hipertensiune arteriala”, spune el.
Prea multa sare poate fi de fapt un factor care contribuie la aparitia bolilor renale, potrivit Fundatiei Nationale pentru Rinichi. De asemenea, provoaca hipertensiune arteriala, accident vascular cerebral si boli de inima, ucigasul numarul 1 la nivel mondial.
Inlocuitorii de sare pot reduce riscul de boli cardiovasculare si deces
Un studiu clinic randomizat publicat in New England Journal of Medicine in 2021 a testat efectele sarii fata de un inlocuitor de sare pe baza de potasiu in 600 de sate din China rurala. Studiul a inclus aproape 21.000 de persoane care aveau toate varstele de 60 de ani sau mai mult si aproape toti aveau antecedente de accident vascular cerebral, hipertensiune arteriala sau ambele. Jumatate dintre participanti au folosit un inlocuitor de sare care a fost 75% clorura de sodiu (sare de masa) si 25% clorura de potasiu. Cealalta jumatate a folosit sare obisnuita. Cercetatorii au urmarit dupa aproximativ cinci ani si au descoperit ca persoanele din grupul de inlocuitori de sare au avut rate mai scazute de accident vascular cerebral, evenimente cardiovasculare majore si deces din orice cauza.
O avertizare majora a studiului, totusi, a fost ca a exclus persoanele care aveau boli de rinichi si urmau medicamente care ii faceau mai susceptibili la hiperkaliemie – asa ca studiul nu ofera informatii despre daca potasiul suplimentar ar avea sau nu un impact asupra acestei populatii.
Desi sustine regula, Goldfarb nu respinge impactul potential al acesteia si subliniaza ca este important ca persoanele cu boala cronica de rinichi care iau medicamente care le fac mai susceptibile la hiperkaliemie sa fie monitorizate.
„Exista posibilitatea ca o cantitate modesta de potasiu sa fie sigura pentru persoanele cu boli de rinichi, dar exista o limita pentru aceasta”, a spus el, mentionand ca este probabil ca nivelurile de potasiu sa ramana relativ scazute in alimentele care contin alternative de sare, deoarece de obicei inlocuieste o parte, dar nu toata, din sare. „Cantitatea de potasiu care ar putea fi folosita ca inlocuitor de sare este relativ mica si nu neaparat periculoasa chiar si pentru persoanele cu boli de rinichi.”
