Au fost gasite disparitati rasiale in depistarea tulburarilor de dispozitie postpartum

Perioada postpartum este plina de ghemuiri ale nou-nascutilor, dar si de privarea de somn si ore de tipete ale bebelusilor – doua metode folosite pentru a antrena Navy SEAL sa reziste torturii. Majoritatea proaspetelor mame vor experimenta o anumita forma de baby blues, dar neurobiologia si mediul, cum ar fi sprijinul social, afecteaza daca o mama sufera de tulburari de dispozitie postpartum. Aceste tulburari pot afecta nu numai dezvoltarea unui copil; pot fi, de asemenea, transmise timp de trei generatii. Oamenii de culoare sunt mai susceptibili de a experimenta aceasta povara. De fapt, proaspete mame de culoare se confrunta cu tulburari de dispozitie postpartum de doua ori mai mari decat mamele albe din SUA (38 la suta) si pana la jumatate dintre ele nu primesc niciun fel de sprijin sau tratament.

Disparitatile rasiale sunt bine documentate in diagnosticul si tratamentul problemelor de sanatate mintala materna. De la debutul pandemiei, a existat un efort mare pentru abordarea acestei probleme. Dar o lucrare din 2020 publicata in Archives of Women’s Mental Health arata ca aceste disparitati sunt inradacinate si in alte aspecte ale sistemului de sanatate. Femeile de culoare, inclusiv afro-americane, asiatice-americane, native americane, multirasiale si alte persoane non-albe, sunt mai putin susceptibile de a fi testate pentru depresie, in comparatie cu femeile albe, in perioada postpartum.

Nicio lucrare anterioara nu a abordat prevalenta disparitatilor rasiale in screening-ul postpartum, facand acest studiu, din Allina Health, primul de acest gen. Cercetatorii au examinat 7.548 de femei care faceau parte din clinicile Allina Health, cel mai mare furnizor de servicii obstetricale din Minnesota. Dupa ce au luat in considerare alti factori asociati cu screening-ul depresiei postpartum – cum ar fi diagnosticul depresiei inainte de nastere si nivelul veniturilor – cercetatorii au gasit inca disparitati rasiale. In comparatie cu femeile albe, femeile asiatice au avut cu 19 la suta mai putine sanse de a fi testate. Femeile afro-americane au avut 36 la suta mai putine sanse, iar femeile native americane, hawaiene, native din Alaska si multirasiale au avut 56 la suta mai putine sanse. Descoperirile sunt ingrijoratoare, deoarece cei care au nevoie cel mai mult de ingrijiri de sanatate mintala postpartum sunt cel mai putin probabil sa o primeasca. De asemenea, studiul a constatat ca disparitatile rasiale in depistarea depresiei prenatale nu au existat, astfel incat partinirea furnizorului nu poate fi singura explicatie pentru disparitatile de screening postpartum. Sunt necesare cercetari suplimentare pentru a intelege pe deplin aceste lacune.

De ce conteaza toate acestea? In 2017, tulburarile de dispozitie perinatale netratate au costat 14 miliarde de dolari in SUA, ceea ce se ridica la 31.800 de dolari per diada mama-copil. Costurile au rezultat din faptul ca mamele sunt mai putin productive din punct de vedere economic, nasteri premature si intarzieri emotionale si de dezvoltare la sugari si copii. Femeile de culoare se confrunta cu o povara disproportionata, iar decenii de cercetari au aratat diferente rasiale in ingrijire. Aceste lacune nu au fost inca abordate. Tulburarile de dispozitie perinatale contribuie semnificativ la mortalitatea materna. Un studiu din 2019 publicat in Jurnalul American de Ginecologie Obstetrica a aratat ca 14 pana la 30% dintre decesele materne din California au fost cauzate de sinucidere sau cauze legate de droguri. Ele au, de asemenea, un efect de ondulare asupra generatiilor viitoare de oameni de culoare.

In mijlocul revoltelor rasiale din toata tara, a unei pandemii care a dezvaluit si mai multe inegalitati rasiale si a schimbarilor demografice care vor face in curand din SUA o tara majoritara-minoritara, structura societatii noastre va incepe sa se destrame daca nu gasim concrete. solutii la aceasta criza.

Un sondaj national din 2018 a aratat ca cel mai important factor asociat cu screening-ul universal al depresiei a fost daca o clinica a prioritizat screening-ul. Solutiile bazate pe tehnologie, cum ar fi screening-ul pe baza de text sau grupurile virtuale de colegi ar putea elimina necesitatea unui campion la fiecare clinica? Solutiile bazate pe tehnologie ofera o sabie cu doua taisuri. Pe de o parte, ar putea creste inegalitatea, deoarece grupurile avantajate au un acces mai bun. Pe de alta parte, ar putea ajuta femeile de culoare sa depaseasca bariere precum stigmatizarea, transportul, limbajul si lipsa ingrijirii copiilor. Femeile puteau primi ingrijire din confortul si intimitatea casei lor; puteau alege ingrijirea relevanta din punct de vedere cultural chiar daca nu era disponibila in apropiere; si puteau primi sprijin fara a lipsi de la munca.

Pandemia ofera o oportunitate de a muta designul tehnologic de la cele mai privilegiate grupuri pentru a le servi celor cu resurse insuficiente. Medicaid ramburseaza temporar unele servicii de sanatate mintala de telesanatate, permitand celor din spatiu sa experimenteze si sa invete ce functioneaza pentru pacienti. Medicaid finanteaza 43% din nasterile la nivel national, care include un procent mare de persoane de culoare incepand cu 2018. Camera Reprezentantilor SUA a adoptat un proiect de lege in 2019 care ar permite statelor sa extinda mai usor ingrijirea postpartum de la 60 de zile la 12 luni pentru mamele pe Medicaid sau CHIP (Children’s Health Insurance Program) – intarind si mai mult argumentul pentru ingrijirea postpartum virtuala in grupurile traditionale ignorate si vulnerabile.

Femeile de culoare trebuie sa devina centrul eforturilor de cercetare si proiectare pentru prevenirea, screeningul, diagnosticarea si tratamentul bazate pe tehnologie. Pentru cercetatori, aceasta inseamna includerea unei proportii mai mari de femei de culoare in studiile lor, colectarea de date despre rasa si etnie si completarea golurilor de date pentru anumite rase si etnii.

Pentru designerii de solutii bazate pe tehnologie, acest lucru inseamna adaptarea nuantelor lingvistice si culturale. Femeile de culoare sunt un grup eterogen care include imigranti, oameni nascuti in SUA si oameni de diferite rase si tari de origine. Cercetarile existente arata, de exemplu, ca minoritatile rasiale si etnice nascute in SUA si mamele nascute in strainatate sunt mai putin probabil sa caute sau sa creada ca trebuie sa consulte medici pentru probleme emotionale, in comparatie cu mamele albe non-hispanice. Alte solutii decat sau in plus fata de terapie – grupuri de sprijin de la egal la egal sau mentori de colegi individuali – ar putea fi mai eficiente pentru aceste grupuri. Mamele negre non-hispanice au rate mai mari de ideatie suicidara postpartum decat alte mame – o disparitate care persista chiar si dupa controlul pentru venituri, starea civila si factori suplimentari – in mare parte din cauza rasismului sistemic. In plus, femeile asiatice prezinta in mod constant rate mai mari de depresie, in comparatie cu femeile albe non-hispanice. Ratele depresiei difera si in randul mamelor din diferite tari asiatice. Acest lucru ar putea fi cauzat de interpretarea gresita a simptomelor in randul imigrantilor si de stigmatizarea sociala legata de cautarea de servicii. Din pacate, aceste nuante inca nu sunt luate in considerare in proiectarea actuala a multor solutii bazate pe tehnologie.

Solutiile bazate pe tehnologie ofera speranta pentru personalizarea necesara pentru a preveni si trata depresia perinatala si alte tulburari de dispozitie in comunitatile de culoare. Este responsabilitatea cercetatorilor si a designerilor bazati pe tehnologie sa contracareze consecintele intergenerationale ale tulburarilor de dispozitie postpartum pentru femeile de culoare prin inovarea si recentrizarea solutiilor lor in timpul acestei pandemii si nu numai.