”Scaderea in greutate in sine ar trebui sa ramana o tinta principala pentru politicile de sanatate care vizeaza reducerea riscului de BCV la persoanele supraponderale/obezitate”, au scris cercetatorii.
Deci, ce lipseste din acea concluzie si din acest argument mai larg? Orice recunoastere a modului in care stigma de greutate (cunoscuta si sub denumirea de fatphobia) a afectat designul studiului, sanatatea participantilor si intreaga noastra intelegere a greutatii si a sanatatii.
Sa incepem prin a observa ca aceste concluzii contrazic cateva alte cercetari recente. Un studiu din 2017 publicat in acelasi jurnal a urmarit 5.344 de olandezi cu varsta de peste 55 de ani timp de 15 ani si a constatat ca persoanele cu IMC ridicat, care aveau, de asemenea, niveluri ridicate de activitate fizica, nu au prezentat un risc crescut de boli de inima in comparatie cu persoanele la fel de active cu IMC normal. . O analiza a datelor privind 22.476 de americani cu varste cuprinse intre 30 si 64 de ani, publicata in 2020, a constatat ca a fi activ fizic a fost asociat cu o reducere mai mare a riscului de boli de inima al unei persoane pe 10 ani decat a avea un IMC normal. Ambele studii afirma concluzia trasa intr-o meta-analiza din 2014 a 10 studii ca atunci cand vine vorba de riscul de mortalitate, fitness conteaza mai mult decat grasimea.
Dar cand cercetatorii vorbesc despre aceste descoperiri, le numesc „paradoxul obezitatii”, pentru ca este atat de surprinzator sa vezi ca oamenii grasi nu mor de boli de inima asa cum ni s-a spus intotdeauna ca o vor face. „Termenul „paradox al obezitatii” este un prim exemplu de stigmatizare a greutatii in literatura stiintifica”, mi-a spus Jeffrey Hunger, profesor asistent de psihologie sociala la Universitatea Miami din Ohio, atunci cand am scris despre stigmatizarea in greutate medicala pentru numarul din iulie 2020 al revistei Scientific . american . „Gandeste-te: un paradox este ceva contradictoriu sau aparent absurd. Acest termen a aparut pentru ca a fost considerat absurd ca oamenii grasi ar putea fi de fapt sanatosi.”
Stigmatul in greutate apare si in intrebarile pe care cercetatorii nu le pun. In noul studiu, cercetatorii au luat greutatea si istoricul de sanatate ale participantilor din fisele medicale si le-au cerut sa-si auto-raporteze nivelul de activitate. Ei nu au urmarit alti factori de risc stabiliti pentru boli de inima, cum ar fi dieta si istoricul de fumat. Si nu i-au intrebat pe niciunul dintre participanti daca medicii care i-au examinat au prezentat semne de partinire a greutatii, desi stim din alte cercetari ca multi medici discrimineaza pacientii cu corpuri mari.
Intr-un sondaj, 24 la suta dintre medici au recunoscut ca nu se simt confortabil sa aiba prieteni in corpuri mai mari, iar 18 la suta au spus ca s-au simtit dezgustati atunci cand trateaza un pacient cu un IMC ridicat. Este putin probabil sa imbunatatiti sanatatea cuiva pe care il considerati respingator si, intr-adevar, vedem ca medicii tind sa subtrateze, sa supratrateze sau chiar sa diagnosticheze gresit pacientii din corpuri mai mari, confundand tumorile cu grasimea. Iar oamenii grasi sunt mai susceptibili de a evita asistenta medicala atunci cand stiu ca vor fi tratati prost, ceea ce inseamna ca sunt adesea mai bolnavi si mai greu de tratat pana la medic.
De asemenea, cercetatorii nu i-au intrebat pe participantii lor cu greutate mare cum le afecteaza experienta fatphobia capacitatea de a fi activi fizic in primul rand. Pot gasi haine de antrenament potrivite? Pot sa mearga la sala de sport locala sau la o plimbare in parc, fara teama de hartuire? In cartea de memorii Happy Fat, comediantul Sofie Hagen isi aminteste ca a stat intr-o cabina de schimb de la sala de sport timp de 45 de minute, si-a facut curajul sa mearga la piscina in costumul ei de baie si sa indure privirile altor inotatori mai slabi. „Salile de sport sunt pentru oameni slabi, a sta acasa si a manca chipsuri este pentru oamenii grasi”, scrie ea. „Asadar, pentru o persoana grasa, sa mergi la o sala de sport sau sa alergi in parc sau sa faci exercitii intr-un loc cu oameni, poate provoca anxietate, deoarece esti atat de expus cand faci ceva care este considerat neobisnuit.”
In sfarsit, cercetatorii nu au luat in considerare daca riscul crescut de boli de inima gasit la subiectii lor grasi, dar activi, s-ar putea datora experientei de a trai in acel corp gras, mai degraba decat grasimii in sine. O analiza din 2016 a datelor colectate de la peste 21.000 de americani a constatat o asociere semnificativa intre experienta unei persoane de stigmatizare a greutatii si o incidenta crescuta a bolilor de inima, ulcerului stomacal, diabetului si colesterolului ridicat, chiar si dupa ce cercetatorii au controlat statutul socioeconomic al subiectilor lor, nivelul de activitate fizica. si IMC. Alte studii au aratat ca intampinarea stigmatizarii in greutate ne creste in mod constant nivelurile de cortizol si alte raspunsuri fiziologice la stres, care sunt legate de rezultate negative asupra sanatatii.
Dar iata ceva ce gasesc cercetatorii spanioli, in ciuda concluziei lor ca nu poti fi gras si in forma: a fi activ fizic a redus riscul unei persoane de boli de inima in comparatie cu persoanele mai putin active din aceeasi clasa de greutate. Deci, o persoana grasa care face exercitii poate avea totusi mai multe sanse de a face diabet sau hipertensiune arteriala decat o persoana slaba, dar prapastia este mai putin enorma. (De fapt, studiul a constatat ca persoanele active in intervalul de IMC supraponderal aveau aproximativ acelasi risc de hipertensiune ca si persoanele inactive din intervalul normal de IMC.) Mai important, persoanele grase active sunt mai putin susceptibile de a face aceste afectiuni decat daca ar face-o. nu fac sport deloc. Aceasta inseamna ca iti poti imbunatati sanatatea prin activitate fizica, chiar daca nu devii slab in acest proces. Ceea ce probabil nu o vei face; de aceea atat de multi dintre noi probabil ca am abandonat rezolutiile de pierdere in greutate de Anul Nou. „Pentru a da impresia ca schimbarea starii de greutate de la obez la supraponderal sau greutate normala este un lucru simplu si usor de facut este sa ignori in mod eficient 50 de ani de cercetare”, spune Marlene B. Schwartz, directorul Centrului Rudd pentru Politici Alimentare si Obezitatea la Universitatea din Connecticut.
Aceasta cercetare este de obicei ignorata, deoarece pierderea in greutate se vinde. Industria dietei a fost evaluata la 192,2 miliarde de dolari in 2019, potrivit unui raport al Allied Market Research. Numai produsele farmaceutice pentru pierderea in greutate au reprezentat aproape 1,7 miliarde de dolari anul trecut, potrivit unui alt raport recent. Aceste industrii, impreuna cu producatorii de alimente, au finantat de mult timp o mare parte din stiinta care se realizeaza in ceea ce priveste greutatea si sanatatea. Si recenziile independente, inclusiv o meta-analiza din 2018, au descoperit ca sponsorizarea industriei influenteaza agendele de cercetare. ‘
Decizia National Institutes of Health din iunie 1998 de a extinde categoriile de obezi si supraponderali pe indicele de masa corporala pentru a include inca 29 de milioane de americani a precedat aprobarea FDA a doua medicamente populare pentru slabit, Orlistat si fentermina. In februarie, cercetatorii de la Universitatea Northwestern au raportat ca semaglutida, un medicament luat ca injectie saptamanala, a dus la o pierdere semnificativa in greutate. Medicamentul este comercializat in prezent la o doza mai mica ca tratament pentru diabet si se vinde cu amanuntul pentru aproximativ 1.000 de dolari pe luna; potentialul sau de profit ca medicament dietetic este enorm, mai ales ca pacientii vor trebui sa-l ia pentru tot restul vietii pentru a evita recapatarea in greutate.
Cand definim sanatatea si fitness-ul exclusiv prin prisma marimii pantalonilor cuiva, ignoram multitudinea de alte masuratori care conteaza mai mult. Exercitiul regulat poate creste forta si flexibilitatea, reducand in acelasi timp simptomele de anxietate si depresie si imbunatateste biomarkerii sanatatii, cum ar fi tensiunea arteriala si colesterolul – si acesta este doar inceputul listei. Daca oamenii simt ca au esuat la exercitii pentru ca nu s-au micsorat, vor pierde toate celelalte beneficii ale acestuia. Si cand cercetatorii si medicii in obezitate continua sa impinga oamenii spre pierderea in greutate ca „tinta noastra principala” pentru sanatate, ceea ce spun cu adevarat este ca acele alte beneficii pentru sanatate nu conteaza; ca trupurile noastre nu vor fi niciodata suficient de bune; ca nu vom fi niciodata suficient de buni — decat daca vom slabi. Cand cercetatorii – sau doctorii sau mama ta sau trolii de pe internet – spun „nu poti fi gras si in forma”, ceea ce inseamna cu adevarat, „nu poti fi gras si slab”. Asta este adevarat. Dar nici nu ar trebui sa fie scopul.
