Nasterea intre 34 si 36 de saptamani: principalele probleme cu care se confrunta copiii nascuti prematur

Noua din 100 de nou-nascuti sunt prematuri. Vestea buna este ca progresele stiintifice si ingrijirea medicala fac posibila o rata de supravietuire de pana la 65% la cei nascuti inainte de 28 de saptamani si de 95% la cei nascuti dupa.

Cu toate acestea, acesti mici luptatori trebuie sa petreaca timp in unitatile de neonatologie din spital si, odata externati, protocolul de urmarire medicala pe care trebuie sa-l urmeze este foarte diferit de cel urmat de bebelusii nascuti la termen. Astazi va spunem care sunt recomandarile de sanatate si monitorizare pentru nou-nascutii prematuri tarziu, conform unui raport elaborat de Societatea Spaniola de Neonatologie si Asociatia Spaniola de Pediatrie Primara.

Ce se intelege prin nascut prematur?

Dintre cei 9% dintre prematurii nascuti in Spania, intre 70-74% sunt asa-numiti prematuri tarziu, care sunt cei nascuti intre 34 si 36 de saptamani de gestatie. Termenul de „preterm intarziat” este relativ recent, de cand a fost definit in 2005, inlocuind conceptul de „nou-nascut pe termen scurt” care fusese folosit pana atunci.

Si este ca dupa mai multe studii s-a constatat ca acesti copii au o dezvoltare diferita de cea a nou-nascutilor la termen, asa ca nu sunt scutiti de a prezenta sechele de lunga durata care trebuie analizate indeaproape.

Din acest motiv, odata externati, urmarirea acestora trebuie facuta intre spital, consultatiile de asistenta primara si specialitatile de pediatrie specifice care corespund fiecarui caz.

Cauzele nasterii premature tarzii includ, dar nu se limiteaza la:

• Varsta mai inaintata a mamei.

• Excesul de greutate a mamei si problemele de sanatate asociate in timpul sarcinii, cum ar fi diabetul gestational si hipertensiunea arteriala.

• Sarcini gemelare.

Principalele probleme de sanatate pe care le prezinta

Contrar credintei populare, complicatiile prezentate de prematurii tarziu nu se limiteaza exclusiv la perioada neonatala, ci se pot extinde pe toata perioada copilariei.

Acest lucru se traduce prin rate mai mari de spitalizare si utilizare mai mare a serviciilor de urgenta in comparatie cu alti copii, deoarece acestia prezinta un risc mai mare de a contracta infectii, probleme respiratorii si tulburari de neurodezvoltare.

Munca si urmarirea efectuata de medicii pediatri primari sunt fundamentale, deoarece acestia nu trateaza doar problemele de sanatate care pot aparea, ci trebuie sa informeze familiile despre posibilele riscuri pentru sanatate ale bebelusilor prematuri, sa ii educe in masuri preventive si in depistarea rapida. a simptomelor.

Complicatiile primelor saptamani

In primele 15 zile de viata , prematurii tarzii au sanse de trei ori mai mari de a fi internati in spital decat sugarii la termen, din cauza complicatiilor frecvente precum icter, dificultati de hranire, crestere slaba in greutate, deshidratare si apnee.

Infectie respiratorie

Potrivit Societatii Spaniole de Neonatologie (SENeo), sugarii prematuri tarziu prezinta frecvent probleme respiratorii pe termen scurt, mediu si lung. Acest lucru se datoreaza imaturitatii pulmonare pe care o prezentau la momentul nasterii.

Unele dintre problemele care apar de obicei se traduc prin:

• Risc de trei ori mai mare de infectii respiratorii decat cei nascuti la termen, ceea ce implica un numar mai mare de internari in spital in primul an de viata.

• Risc crescut de a contracta bronsiolita cu RSV.

Alte infectii

Dupa infectiile respiratorii, infectiile gastro-intestinale sunt cele care provoaca cea mai mare rata de internari si consultatii medicale in cazurile prematurilor tarziu.

Deficit de neurodezvoltare

Potrivit studiilor efectuate, prematurii intarziati prezinta un risc de doua ori mai mare de a prezenta o dezvoltare neurologica intarziata decat cei nascuti la termen, precum si probabilitatea mai mare de a prezenta deficite in abilitatile motorii si in dobandirea abilitatilor executive, cognitive si comportamentale.

Acest lucru se datoreaza faptului ca intre 34 si 40 de saptamani de gestatie are loc cea mai critica perioada de maturizare a structurilor neuronale, care in cazul prematurilor trebuie atinsa in afara uterului.

Din acest motiv, si pana la varsta de doi ani, in cadrul vizitelor lor de rutina la medicul pediatru sau in urmarirea specifica spitalului, se vor efectua teste simple de screening neurodezvoltare, precum si alte teste specifice, pentru a identifica orice problema devreme.

Sugari prematuri in stadiul scolar

Aceasta posibila intarziere a dezvoltarii neurologice trebuie sa fie luata in considerare la inceperea etapei scolare, iar in cazul oricarei suspiciuni, sa se ofere familiilor acces usor si rapid la Ingrijirea Timpurie pentru a evalua eventualele tulburari.

Desi conform studiilor, la varsta prescolara diferentele care s-au constatat intre prematurii tarziu si cei nascuti la termen sunt foarte subtile, ele sunt un indiciu al dificultatilor pe care acestia le pot manifesta in dezvoltarea lor academica si socio-emotionala in stadiile ulterioare.

Din acest motiv, inainte de inceperea scolii primare, prematurii intarziati cu suspecte de tulburari de neurodezvoltare ar trebui evaluati de echipa de indrumare a scolilor lor , pentru a oferi ajutor de specialitate, astfel incat sa nu le afecteze performanta scolara.

Potrivit studiilor, principalele probleme pe care bebelusii prematuri tarziu le prezinta de obicei in etapa scolara sunt:

• Risc mai mare de deficit psihomotorie: la varsta de patru ani, s-a observat ca 16,6% dintre prematurii tarziu prezinta deficit psihomotoriu, comparativ cu 4,5% dintre cei nascuti la termen.

• Probleme mai mari in dezvoltarea limbajului, in special in limbajul expresiv care se manifesta intre 18 si 36 de luni

• Sanse mai mari de repetare a anului in etapa de Invatamant Primar.

• La sase ani, ei tind sa prezinte rezultate mai proaste in domeniile citirii cuprinzatoare si matematicii.

• In plus, prematuritatea a fost asociata cu o incidenta mai mare a problemelor de invatare si de atentie, cea mai frecventa fiind tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atentie.

Nevoi speciale ale bebelusilor prematuri

Odata externati, sugarii prematuri tarziu prezinta o serie de nevoi speciale care trebuie luate in considerare de catre familii si despre care pediatrii si neonatologii le vor informa pe masura ce bebelusul parcurge etapele.

Metoda cangurului

Pe parcursul spitalizarii, personalul sanitar va raporta despre importanta contactului piele pe piele cu bebelusul prematur, intrucat s-a demonstrat ca mangaierea, imbratisarea si vorbitul cu acesta ajuta la imbunatatirea dezvoltarii lor fizice si neuronale.

Alaptarea

Ca si in cazul metodei cangur, alaptarea este foarte importanta si benefica pentru bebelus , indiferent de varsta gestationala la care s-a nascut. Dar daca, in plus, bebelusul este prematur, alaptarea capata un rol si mai relevant, daca se poate.

Totusi, in aceste cazuri copilul poate avea putina forta la sut, precum si somnolenta care ingreuneaza alaptarea, de aceea este esential ca mama care alapteaza sa primeasca indicatii, sfaturi si sprijin profesional, pentru a detecta orice posibila problema in hranirea dumneavoastra. bebelus.

Hranire suplimentara

Inceputul hranirii complementare la nou-nascutii prematuri trebuie studiat individual de catre medicul pediatru , luand in considerare varsta gestationala a acestora, starea nutritionala generala si dezvoltarea motorie grosiera.

In plus, este important ca alaptarea sa continue cel putin pana in primul an de viata si, de preferinta, dupa primul an.

Vaccinuri la zi

Pediatrii vor informa parintii despre importanta de a nu amana vaccinarile, pentru a obtine niveluri suficiente de anticorpi de protectie la inceputul primelor luni de viata, care reprezinta cel mai mare risc.

Astfel, bebelusii prematuri trebuie sa urmeze acelasi program de vaccinare ca si ceilalti copii, iar primele lor vaccinuri vor fi administrate la doua luni dupa nastere, indiferent de varsta gestationala sau greutatea la nastere. In plus, se recomanda in mod special protejarea acestora impotriva rotavirusului si a gripei, intrucat sunt o populatie expusa riscului.

Cu aceste recomandari pentru urmarirea prematurilor tarzii, Societatea Spaniola de Neonatologie si Asociatia Spaniola de Pediatrie de Asistenta Primara intentioneaza ca pediatrii si neonatologii sa fie constienti de principalele riscuri pe care le pot prezenta prematurii nascuti intre saptamanile 34 si 36.

In acest fel, nu numai ca pot fi depistate la timp eventualele complicatii de sanatate, hranire, dezvoltare si/sau invatare, dar ofera si familiilor tot sprijinul de care au nevoie in cresterea si ingrijirea bebelusului.